質量管理部

    2002年5月，為了進一步加強醫療質量控制、管理與考評工作，醫院成立了獨立建制的質量管理部。其主要職責為:負責全院質量管理的考核、控制、反饋和分析講評工作；及時準確向院領導提供質量管理方面的信息和決策依據協助各部門制訂、完善醫院工作制度、崗位職責、質量管理考核細則和各種技術操作規程；督促醫院各檢查組工作，查閱考核組工作記錄，定期召開質量管理例會，分析講評質量管理考核工作；做好質量管理監控和宣傳教育工作；經常深入科室進行調查研究，收集信息，做好質量管理的檢查指導工作。
    隨著醫院各項工作的不斷發展，為了更好地抓好質量管理工作，近年來，質量管理部制定完善了《質量管理考核實施細則》，成立了包括醫療醫技、護理、教學、感控、醫風醫紀、綜合管理等在內的，涵蓋醫院全部工作的15個質量管理考核組，建立了較為完善的質量管理組織機構和體系。以三級質量管理組織、二級考核檢查組織為基礎開展全院的質量控制活動。各考核組按照《考核細則》有關要求，定期對科室進行考核、評分，并將考核結果匯總到質量管理部。質量管理部每月組織召開一次質量管理會議，分析講評質量管理考核工作，并印發《考評工作通報》向各科室進行反饋，幫助各科室查找存在的問題，確定改進的方向。每半年組織召開一次全院質量管理工作研討會，就管理工作中的難點、重點問題進行研討，探索解決的方法和措施，為質量管理工作的持續提高奠定了良好的基礎。在“三甲”醫院復審、衛生部管理年活動檢查中均取得了優異的成績。