為進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度,減輕參保人員門診醫療費用負擔,呼市醫保從2015年1月開始啟動了長期慢性病刷卡即時結算系統,使長期慢性病患者在定點機構刷卡購藥、就診治療的同時就能完成費用報銷。
2015年呼市職工慢性病病種編碼
病種編碼 | 病種名稱 | 備注 |
MZMXB006 | 丙肝干擾素治療(藥費) | 超出起付線1000元后按85%報銷 |
MZMXB007 | 丙肝干擾素治療(化驗) | 超出起付線1000元后按85%報銷 |
MZMXB008 | 癌癥門診放化療 | 總費用減去(乙類部分先自負10%)再減去起付線1000元后按85%報銷 |
MZMXB009 | 癌癥門診檢查、化驗、治療 | 超出起付線1000元后按85%報銷,全年封頂1600元 |
MZMXB010 | 門診血液透析 | 總費用減去(乙類部分先自負10%)再減去起付線1000元后按92%報銷 |
MZMXB011 | 門診腹膜透析 | 總費用減去(乙類部分先自負10%)再減去起付線1000元后按92%報銷 |
MZMXB012 | 門診透析輔助藥費 | 超出起付線1000元后按92%報銷,全年封頂6500元; |
MZMXB013 | 門診透析檢查、化驗費 | 超出起付線1000元后按92%報銷,全年封頂1000元 |
MZMXB014 | 門診透析插管造瘺費 | 超出起付線1000元后按92%報銷,全年封頂1000元 |
MZMXB015 | 器官移植抗排異治療(藥費) | 超出起付線1000元后按92%報銷 |
MZMXB016 | 器官移植抗排異治療(化驗) | 超出起付線1000元后按92%報銷 |
具體程序:患者持醫生開具的診斷書、醫保證、病例來醫院醫保部領取慢性病表,主治醫生填寫后返回醫保部蓋章,在呼市醫保審批合格之日起方可生效。
醫生嚴格把關只能為患者開取醫保審批合格后的用藥,并在購藥處方、檢查、化驗、治療單的右上角填寫相對應的病種編碼,患者持醫??ǖ胶羰袆澘ù翱诮毁M即時結算。
內蒙古醫科大學附屬醫院醫療保險部
來源:admin
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