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發布時間:2015-12-01 瀏覽次數:17155

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   一、凡因病需在我院住院治療的內蒙本級、呼市(含土左旗、托縣、武川、和林、清水河)、呼鐵局職工參?;颊?,須持醫保入院卡、本人醫保證歷和IC卡,在住院接診處辦理相關手續,并預交部分住院押金。

   二、當日辦理住院手續未帶醫保證歷及IC卡的參?;颊?,需在三日內補押醫保證歷及IC卡,逾期未辦理者,一律按自費患者對待,費用自理。

   三、參?;颊咦≡浩陂g,須自覺遵守醫院及醫保的相關規定,交納押金為住院總費用的50%,出院結算按報銷金額多退少補。另外,不得掛牌住院、小病大養、回家住宿,否則一切后果由參?;颊咦载?。

   四、內蒙本級基本醫療保險統籌基金按以下標準予以報銷:

                   住院醫療費用

                   在職人員統籌基金支付比例

                   退休人員統籌基金支付比例

                   三 甲

                   三 乙

                   其 他

                   三 甲

                   三 乙

                   其 他

                   起付線-35000元

                   85%

                   90%

                   95%

                   88%

                   93%

                   98%

                   35000元以上

                   95%

                   96%

                   97%

                   96%

                   97%

                   98%

   五、參?;颊咴谝粋€年度內,內蒙本級基本醫療保險最高支付額為20.5萬元,20.5萬元以上的部分由大額醫療保險基金支付,非公務員報銷額最高為10萬元,共計30.5萬元(包括門診放化療及慢性病所報醫藥費),享受公務員醫療待遇人員最高支付額為38萬元。

   六、呼市基本醫療保險統籌基金按以下標準予以報銷:

                   住院醫療費用

                     

                   在職人員統籌基金支付比例

                   退休人員統籌基金支付比例

                    三 甲

                    三 乙

                   其 他

                    三 甲

                    三 乙

                    其 他

                   起付線-20000元

                   88%

                   90%

                   92%

                   89%

                   91%

                   93%

                   20001元-50000元

                   90%

                   92%

                   95%

                   91%

                   93%

                   95%

                   50001元以上

                   95%

                   96%

                   98%

                   96%

                   97%

                   98%

   七、呼市基本醫療保險最高支付額為19萬元(包括門診、特殊慢性病門診治療所報醫療費),一個年度內統籌基金累計支付2萬元以上的個人負擔部分,由大額補充醫療保險進行報銷,最高支付額為12萬元,合計31萬元。大額補充醫療保險具體報銷比例為:

                       費 用 期 間

                   診療項目、藥品費用

                       賠 付 比 例

                       自 付 比 例

                   2萬元至5萬元之間,由個人負擔的醫療費

                       規定范圍內

                           40%

                          60%

                       規定范圍外

                           30%

                          70%

                   5-19萬元之間個人負擔的醫療費及統籌基金支付超過19萬元以上部分

                       規定范圍內

                           95%

                           5%

                       規定范圍外

                           30%

                          70%

   八、參?;颊咦≡浩陂g需做CT、核磁等大型檢查的,須到醫保結算處辦理審批手續,如需使用單價在3000元以上高值耗材的,須到醫保部及所屬醫保中心辦理相關審批手續。

   九、參?;颊咭虿⌒柁D外地治療的,必須到醫保部辦理轉院審批手續,其醫療費用在所屬醫保中心按規定比例報銷。市級參?;颊呖芍苯拥绞嗅t保中心登記備案并報銷。

   十、對術后需長期放、化療的參?;颊?,可辦理特慢病門診治療相關手續,符合基本醫療保險支付范圍的門診、急診費用,呼市參?;颊咭粋€年度內超過1000元以上的部分按60%報銷,最高支付限額為4000元。

    內蒙古醫科大學附屬醫院

   社會醫療保險部  

     

           

來源:admin

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