各盟市人力資源和社會保障局，滿洲里市、二連浩特市人力資源和社會保障局：
自《關于將國產藥品甲磺酸伊馬替尼膠囊（片）納入城鎮大病保險合規醫療費用的通知》（內人社辦發〔2014〕61號）下發以來，收到了良好的社會效果，為白血病患者解決了實際困難。為更進一步解決其它惡性腫瘤患者就醫、用藥的經濟負擔，解決黨的群眾路線教育實踐活動反映的重點問題，經過調研、評估、論證和談判，決定將部分惡性腫瘤靶向藥物納入城鎮基本醫療保險可支付范圍，現將有關事宜通知如下：
一、實施范圍
內蒙古自治區城鎮職工和居民基本醫療保險參保人員，符合靶向藥物使用適應癥和臨床診療規范的患者。
二、靶向藥物及適應癥
第一批8種惡性腫瘤及其治療所需的12種靶向藥物納入城鎮基本醫療保險支付范圍。
三、靶向藥物支付比例
一個年度內支付的惡性腫瘤靶向藥物治療費用，在年度最高支付限額范圍之內。
（一）惡性腫瘤靶向藥物治療獲得慈善機構贈藥前的費用，由城鎮基本醫療保險統籌基金支付35%，城鎮職工再由大額醫療保險（商業補充醫療保險）支付35%；城鎮居民再由大病保險支付35%。
（二）經批準轉往區外定點醫療機構進行惡性腫瘤靶向藥物治療發生的醫療費用，報銷比例在參保地報銷標準的基礎上從統籌基金中降低5%。
（三）藥品生產企業委托第三方實施贈藥，其贈藥療程及贈藥方式按《內蒙古自治區醫療保險靶向藥物支付協議書》執行。
四、靶向藥物治療費用結算管理
全區執行統一的醫保結算價，靶向藥品由定點醫療機構門診單獨管理，其統籌基金支付額度不包括在總額控制范圍內。醫保經辦機構與當地靶向藥定點醫療機構實行網絡結算，參?；颊咧恍柚Ц稇蓚€人自付的費用，應由城鎮基本醫療保險統籌基金、城鎮職工大額醫療保險及城鎮居民大病保險支付的費用，由參保地醫保經辦機構與定點醫療機構按期結算，應由商業補充保險支付的費用由商業保險公司與定點醫療機構按期結算。靶向藥定點藥店的結算方式與定點醫療機構相同。
五、靶向藥物及醫療服務管理
（一）建立定點醫療制度。各地區經辦機構與靶向藥品供應商共同協商選擇具備相應技術資質的醫療機構作為使用靶向藥物治療定點醫院，定點醫院應具備使用靶向藥的相關醫療技術服務。
（二）建立定點供應制度。各地可選擇慈善機構在當地注冊的定點藥店作為靶向藥贈藥定點機構，靶向藥由供應商統一配送到各地靶向藥定點藥店。參?；颊叱窒嚓P資料按規定在靶向藥定點藥店領取贈藥。
（三）建立醫保責任醫師制度。醫保責任醫師負責對參?；颊咧委熑^程的醫療服務，包括診斷、開具處方和隨診等；協助參?；颊咿k理享受靶向藥醫療保險待遇和援助項目的申請。
六、組織保障管理
（一）加強領導。重特大病醫療保障是醫藥衛生體制改革的重要內容，是健全全民醫保體系的重要保障，而惡性腫瘤靶向藥物管理直接關系到重特大病醫療保障待遇是否真正落到實處。各地要高度重視這項工作，加強領導、統籌兼顧，精心組織實施。
（二）加強宣傳引導。要加強靶向藥物管理政策的宣傳和解讀，及時解答社會各界關心的問題，為靶向藥物管理營造良好的社會環境。
七、本通知由自治區人力資源和社會保障廳負責解釋。
八、本通知自2015年1月1日起執行。每年度執行時限、具體內容以簽訂協議為準。
附件：納入城鎮基本醫療保險支付范圍惡性腫瘤靶向藥品
附件
納入城鎮基本醫療保險支付范圍惡性腫瘤靶向藥品
| 藥 品 名 稱 | 適 應 癥 |
| 注射用曲妥珠單抗（赫賽?。?/span> | HER2陽性乳腺癌 |
| 注射用曲妥珠單抗（赫賽?。?/span> | HER2陽性胃癌 |
| 鹽酸厄洛替尼片（特羅凱） | 非小細胞肺癌 |
| 鹽酸?？颂婺崞▌P美納） | 非小細胞肺癌 |
| 吉非替尼片（易瑞沙） | 非小細胞肺癌 |
| 重組人血管內皮抑制素(恩度) | 非小細胞肺癌 |
| 克唑替尼膠囊（賽可瑞） | ALK陽性非小細胞肺癌 |
| 貝伐珠單抗注射液（安維?。?/span> | 結直腸癌 |
| 西妥昔單抗注射液（愛必妥） | KRAS野生型轉移性結直腸癌 |
| 利妥昔單抗注射液（美羅華） | 濾泡性非霍奇金淋巴瘤 |
| 伊馬替尼片（格列衛） | 慢性髓性白血病 |
| 尼洛替尼膠囊（達希納） | 慢性髓性白血病 |
| 伊馬替尼片（格列衛） | 胃腸道間質瘤 |
| 注射用硼替佐米（萬珂） | 多發性骨髓瘤 |
內蒙古自治區人力資源和社會保障廳辦公室
2014年12月18日
來源：admin
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